perbedaan psikoseksual dengan psikososial

Sindrom Asperger

Sindrom Asperger merupakan spektrum autisme gangguan, dan orang-orang yang karena itu menunjukkan kesulitan yang signifikan dalam interaksi sosial, bersama dan berulang-ulang pola perilaku terbatas dan kepentingan. Ini berbeda dari gangguan spektrum autisme lain dengan pelestarian relatif dari linguistik dan perkembangan kognitif . Meskipun tidak dibutuhkan untuk diagnosis, kejanggalan fisik dan menggunakan atipikal bahasa yang sering dilaporkan.

Sindrom Asperger dinamai Austria dokter anak Hans Asperger yang, pada tahun 1944, menggambarkan anak-anak dalam praktek yang kurang komunikasi nonverbal keterampilan, menunjukkan terbatas empati dengan rekan-rekan mereka, dan secara fisik kikuk. Lima puluh tahun kemudian, itu standar sebagai diagnosis , tapi masih banyak pertanyaan tentang aspek gangguan ini. Sebagai contoh, ada keraguan tentang apakah itu berbeda dari fungsi-autisme tinggi (HFA); sebagian karena ini, yang prevalensi tidak mapan. Diagnosis Asperger telah diusulkan untuk dihilangkan, diganti dengan diagnosis gangguan spektrum autisme pada skala keparahan.

Penyebab persis tidak diketahui, walaupun penelitian mendukung kemungkinan sebuah genetik dasar; otak pencitraan teknik belum mengidentifikasi patologi umum yang jelas. Tidak ada pengobatan tunggal, dan efektivitas intervensi tertentu hanya didukung oleh data yang terbatas. Intervensi bertujuan meningkatkan gejala dan fungsi. Andalan manajemen adalah terapi perilaku , dengan fokus pada defisit khusus untuk menangani keterampilan komunikasi yang buruk, obsesif atau berulang rutinitas, dan kejanggalan fisik. Kebanyakan individu meningkatkan dari waktu ke waktu, tapi kesulitan dengan komunikasi, penyesuaian sosial dan hidup mandiri terus menjadi dewasa. Beberapa peneliti dan orang-orang yang mengidap telah menganjurkan pergeseran sikap terhadap pandangan bahwa itu adalah perbedaan, bukan cacat yang harus diobati atau disembuhkan.

Klasifikasi

Sindrom Asperger (AS) adalah salah satu spektrum gangguan autisme (ASD) atau gangguan perkembangan meresap (PDD), yang merupakan spektrum kondisi psikologis yang ditandai dengan kelainan dari interaksi sosial dan komunikasi yang meliputi individu berfungsi, dan oleh terbatas dan kepentingan dan perilaku repetitif. Seperti halnya gangguan perkembangan kejiwaan, ASD dimulai pada masa bayi atau masa kanak-kanak, memiliki program stabil tanpa remisi atau kambuh, dan memiliki gangguan yang terkait hasil dari perubahan pematangan di berbagai sistem otak. ASD, pada gilirannya, adalah sebuah subset lebih luas dari autisme fenotipe (BAP), yang menggambarkan individu yang mungkin tidak memiliki ASD tetapi memiliki autistik -seperti sifat-sifat , seperti defisit sosial. Dari empat bentuk ASD lainnya, autisme adalah yang paling mirip dengan AS di tanda dan kemungkinan penyebab tetapi membutuhkan diagnosa gangguan komunikasi dan memungkinkan keterlambatan perkembangan kognitif ; sindrom Rett dan gangguan disintegrasi masa kanak-kanak beberapa tanda berbagi dengan autisme tetapi mungkin telah menyebabkan tidak terkait dan gangguan perkembangan meresap tidak dinyatakan khusus (PDD-NOS) didiagnosis apabila memenuhi kriteria untuk gangguan yang lebih spesifik yang belum terpenuhi.

Besarnya tumpang tindih antara AS dan-berfungsi autisme tinggi ( HFA -autis tanpa disertai keterbelakangan mental ) tidak jelas. ASD klasifikasi saat ini adalah batas tertentu artefak tentang bagaimana autis ditemukan dan mungkin tidak mencerminkan sifat sebenarnya dari spektrum. Salah satu perubahan yang diusulkan dalam Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Manual, 5th edition , dijadwalkan untuk diterbitkan pada Mei 2013, akan menghilangkan sindrom Asperger sebagai diagnosis terpisah, dan lipat di bawah gangguan spektrum autisme, yang akan dinilai pada skala keparahan. Perubahan yang diusulkan adalah kontroversial dan telah berpendapat itu diagnostik kriteria sindrom tersebut harus diubah sebagai gantinya.

Sindrom Asperger juga disebut Sindrom Asperger (AS), Asperger (atau Asperger's) disorder (AD) atau hanya Asperger. Ada sedikit kesepakatan di antara para peneliti klinis tentang apakah kondisi nama harus akhir dalam "sindrom" atau "gangguan".

Karakteristik

Sebuah gangguan perkembangan luas , sindrom Asperger dibedakan dengan pola gejala daripada gejala tunggal. Hal ini ditandai dengan gangguan kualitatif dalam interaksi sosial, stereotip dan dibatasi oleh pola perilaku, kegiatan dan kepentingan, dan tidak signifikan secara klinis keterlambatan dalam perkembangan kognitif atau menunda umum dalam bahasa. Intense keasyikan dengan subjek yang sempit, satu-sisi verbositas, terbatas prosodi dan kejanggalan fisik adalah tipikal dari kondisi tersebut, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis.

Interaksi Sosial

Informasi lebih lanjut: Sindrom Asperger dan hubungan interpersonal

Kurangnya menunjukkan empati mungkin merupakan aspek yang paling disfungsional sindrom Asperger. Individu dengan pengalaman kesulitan AS di elemen dasar interaksi sosial, yang mungkin termasuk kegagalan untuk mengembangkan persahabatan atau untuk mencari kesenangan bersama atau prestasi dengan orang lain (misalnya , menunjukkan benda-benda lain yang menarik), kurangnya atau emosional timbal balik sosial, dan gangguan perilaku nonverbal di berbagai bidang seperti kontak mata , ekspresi wajah , postur dan sikap.

Tidak seperti mereka yang autis, orang-orang dengan AS biasanya tidak ditarik di sekitar orang lain, mereka mendekati orang lain, bahkan jika canggung. Misalnya, seseorang dengan SA mungkin terlibat dalam sisi, bertele-tele pidato satu tentang topik favorit, sementara kesalahpahaman atau tidak mengakui pendengar perasaan atau reaksi, seperti kebutuhan akan privasi atau tergesa-gesa untuk meninggalkan. ini kecanggungan sosial telah disebut "tapi aneh" aktif. Kegagalan ini untuk bereaksi tepat untuk interaksi sosial dapat muncul sebagai yang mengabaikan perasaan orang lain dan mungkin tampil sebagai tidak sensitif.

Kemampuan kognitif anak-anak dengan SA seringkali memungkinkan mereka untuk mengartikulasikan norma-norma sosial dalam konteks laboratorium, di mana mereka mungkin dapat menunjukkan pemahaman teoritis yang orang emosi lain, namun biasanya mereka memiliki kesulitan yang bekerja pada pengetahuan ini di dalam cairan, situasi kehidupan nyata. Orang-orang dengan SA dapat menganalisis dan menyaring pengamatan mereka dari interaksi sosial ke dalam pedoman perilaku yang kaku dan menerapkan aturan ini dengan cara aneh, seperti dipaksa kontak mata, sehingga sikap yang muncul kaku atau sosial naif. Anak keinginan untuk persahabatan bisa menjadi mati rasa melalui riwayat gagal pertemuan sosial.

Hipotesis ini menyatakan bahwa individu dengan AS yang cenderung atau pidana perilaku kekerasan telah diteliti tetapi tidak didukung oleh data. Bukti lainnya menunjukkan anak-anak dengan AS adalah korban daripada victimizers. Sebuah penilaian tahun 2008 menemukan bahwa banyak jumlah melaporkan penjahat kekerasan dengan AS telah hidup bersama gangguan kejiwaan seperti gangguan schizoafektif .

Pembatasan dan minat berulang dan perilaku

Orang dengan Sindrom Asperger sering menampilkan perilaku, minat, dan kegiatan yang terbatas dan berulang-ulang dan kadang-kadang normal kuat atau terfokus. Mereka mungkin tetap pada rutinitas tidak fleksibel, bergerak dalam stereotip cara dan berulang, atau mengasyikkan diri dengan bagian-bagian benda.

Mengejar spesifik dan wilayah sempit kepentingan adalah salah satu fitur yang paling mencolok SA. Individu dengan SA dapat mengumpulkan banyak informasi rinci pada topik yang relatif sempit seperti data cuaca atau nama bintang, tanpa perlu memiliki pemahaman sejati topik yang lebih luas. Sebagai contoh, seorang anak bisa menghafal nomor model kamera sementara peduli sedikit tentang fotografi. Perilaku ini biasanya terlihat oleh sekolah dasar, biasanya usia 5 atau 6 di Amerika Serikat. Meskipun kepentingan khusus dapat berubah dari waktu ke waktu, mereka biasanya menjadi lebih tidak biasa dan difokuskan secara sempit dan seringkali mendominasi interaksi sosial sehingga seluruh keluarga bisa menjadi tenggelam. Karena topik sempit sering menangkap kepentingan anak-anak, gejala ini mungkin tidak dikenali.

Stereotip dan perilaku motor berulang adalah bagian inti dari diagnosis AS dan ASDs lainnya. Mereka termasuk gerakan tangan seperti mengepakkan atau memutar, dan seluruh kompleks-gerakan tubuh. Ini biasanya diulang dalam ledakan lagi dan melihat lebih sukarela atau ritual dari tics , yang biasanya lebih cepat, kurang berirama dan kurang sering simetris.

Pidato dan bahasa

Walaupun individu dengan sindrom Asperger mendapatkan kemampuan bahasa tanpa penundaan umum signifikan dan pidato mereka biasanya tidak memiliki kelainan signifikan, penguasaan bahasa dan penggunaan sering atipikal. Kelainan termasuk verbositas , transisi mendadak, penafsiran literal dan kesalahpahaman nuansa, penggunaan metafora yang berarti hanya untuk pembicara, defisit persepsi pendengaran , biasanya bertele-tele , formal atau istimewa pidato dan keanehan pada kenyaringan , nada , intonasi , persajakan , dan irama .

Tiga aspek pola komunikasi yang menarik klinis: prosodi miskin, pidato tangensial dan mendalam, dan verbositas ditandai. Meskipun infleksi dan intonasi mungkin kurang kaku atau monoton dibandingkan autis, orang dengan SA sering memiliki rentang yang terbatas intonasi: mungkin pidato luar biasa cepat, dendeng atau keras. Pidato dapat menyampaikan rasa inkoherensi ; gaya percakapan sering kali berisi monolog tentang topik yang membosankan pendengar, gagal untuk menyediakan konteks untuk komentar, atau gagal untuk menekan pikiran internal. Individu dengan SA mungkin gagal untuk memantau apakah pendengar tertarik atau terlibat dalam percakapan. Kesimpulan pembicara atau titik mungkin tidak akan pernah dibuat, dan upaya oleh pendengar untuk menguraikan isi pidato itu atau logika, atau untuk beralih ke topik yang terkait, sering tidak berhasil.

Anak-anak dengan SA mungkin memiliki kosakata canggih yang luar biasa pada usia muda dan telah bahasa sehari-hari disebut "profesor kecil", tetapi mengalami kesulitan untuk mengerti bahasa figuratif dan cenderung menggunakan bahasa harfiah. Anak dengan SA tampak memiliki kelemahan khusus dalam bidang nonliteral bahasa yang termasuk humor, ironi dan menggoda. Walaupun individu dengan AS biasanya memahami dasar kognitif humor mereka tampaknya kurangnya pemahaman maksud dari humor untuk berbagi kenikmatan dengan orang lain. Meskipun bukti kuat dari apresiasi humor gangguan, laporan anekdot humor pada individu dengan AS tampaknya beberapa tantangan teori psikologis SA dan autis.

Lain

Individu dengan sindrom Asperger mungkin memiliki tanda-tanda atau gejala yang independen terhadap diagnosis, tetapi dapat mempengaruhi individu atau keluarga. Ini termasuk perbedaan persepsi dan masalah dengan keterampilan motorik, tidur, dan emosi.

Individu dengan AS sering sangat baik pendengaran dan persepsi visual . Anak-anak dengan ASD sering menunjukkan peningkatan persepsi perubahan kecil dalam pola seperti pengaturan objek atau gambar dikenal dengan baik; biasanya ini adalah domain-spesifik dan melibatkan pengolahan halus fitur. Sebaliknya, dibandingkan dengan individu dengan autisme yang berfungsi tinggi, individu dengan SA memiliki defisit dalam beberapa tugas yang melibatkan persepsi visual-spasial, persepsi pendengaran, atau memori visual. Banyak account individu dengan AS dan laporan ASD lainnya biasa sensorik dan persepsi keterampilan dan pengalaman. Mereka mungkin biasa sensitif atau tidak sensitif terhadap suara, cahaya, dan rangsangan lainnya; ini tanggapan indera ditemukan pada gangguan perkembangan lain dan tidak khusus kepada AS atau ASD. Ada sedikit dukungan untuk peningkatan -atau-penerbangan respons melawan atau kegagalan pembiasaan dalam autisme, ada bukti lebih responsif terhadap rangsangan sensorik menurun, walaupun beberapa studi menunjukkan tidak ada perbedaan.

Awal account Asperger's Hans dan skema diagnostik lainnya memasukkan deskripsi dari kejanggalan fisik. Anak-anak dengan AS mungkin tertunda dalam memperoleh keterampilan yang membutuhkan keterampilan motorik, seperti naik sepeda atau membuka stoples, dan mungkin tampaknya bergerak canggung atau merasa "tidak nyaman di kulit mereka sendiri". Mereka mungkin kurang terkoordinasi, atau memiliki sikap atau melenting kiprah, miskin tulisan tangan atau ganjil, atau masalah dengan integrasi visual motor. Mereka mungkin menunjukkan masalah dengan proprioception (sensasi posisi tubuh) pada ukuran apraxia ( motor gangguan perencanaan), keseimbangan, tandem gait dan aposisi jari jempol. Tidak ada bukti bahwa keterampilan motorik masalah ini membedakan SEBAGAI dari ASDs tinggi berfungsi lain.

Anak-anak dengan AS lebih cenderung memiliki masalah tidur, termasuk kesulitan dalam jatuh tertidur, sering terbangun malam hari dan terbangun dini hari. Sebagai juga terkait dengan tingkat tinggi aleksitimia , yang kesulitan dalam mengidentifikasi dan menggambarkan seseorang emosi. Meskipun AS, kualitas tidur lebih rendah, dan aleksitimia berhubungan, hubungan kausal mereka tidak jelas.

Seperti bentuk-bentuk lain dari ASD, orangtua anak-anak dengan SA memiliki tingkat stres yang lebih tinggi.

Penyebab

Informasi lebih lanjut: Penyebab autisme

Hans Asperger menggambarkan gejala umum di antara anggota keluarga pasien ", terutama ayah, dan penelitian mendukung observasi ini dan menyarankan kontribusi genetik untuk Sindrom Asperger Meskipun tidak ada gen khusus belum teridentifikasi, beberapa faktor yang diyakini berperan dalam ekspresi autisme, mengingat fenotipik variabilitas terlihat pada anak dengan SA. Bukti untuk link genetika adalah kecenderungan untuk AS untuk berjalan dalam keluarga dan diamati lebih tinggi kejadian anggota keluarga yang memiliki gejala perilaku yang mirip dengan AS tetapi dalam bentuk yang lebih terbatas (misalnya, sedikit kesulitan dengan interaksi sosial, bahasa, atau membaca). Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa semua spektrum autisme gangguan telah berbagi mekanisme genetik , tapi SA mungkin memiliki komponen genetik yang kuat dari autisme. Ada kemungkinan sekelompok gen tempat umum tertentu alel membuat suatu rentan individu untuk mengembangkan SA, jika hal ini terjadi, kombinasi tertentu alel akan menentukan tingkat keparahan dan gejala untuk setiap individu dengan AS.

Sebuah ASD beberapa kasus telah dihubungkan dengan pajanan terhadap teratogen (agen yang menyebabkan cacat lahir ) selama minggu pertama delapan dari konsepsi. Meskipun hal ini tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa ASD dapat dimulai atau terpengaruh kemudian, adalah bukti kuat bahwa ia muncul sangat awal dalam pembangunan. Banyak faktor lingkungan telah dihipotesiskan untuk bertindak setelah lahir, tetapi tidak ada telah dikonfirmasi oleh penyelidikan ilmiah .

Mekanisme

Informasi lebih lanjut: Mekanisme autisme

Sindrom Asperger muncul akibat dari perkembangan faktor-faktor yang mempengaruhi banyak atau semua sistem otak fungsional, sebagai lawan dari efek lokal. Meskipun dasar-dasar tertentu SA atau faktor yang membedakannya dari ASDs lainnya tidak diketahui, dan tidak ada patologi yang jelas umum bagi individu dengan AS telah muncul, itu masih mungkin itu mekanisme SEBAGAI terpisah dari ASD lain. Neuroanatomical studi dan asosiasi-asosiasi dengan teratogen sangat menyarankan bahwa mekanisme termasuk perubahan perkembangan otak segera setelah pembuahan. Abnormal migrasi sel embrio selama perkembangan janin dapat mempengaruhi struktur akhir dan konektivitas otak, mengakibatkan perubahan pada sirkuit neural yang mengendalikan pikiran dan perilaku. Beberapa teori mekanisme yang tersedia, ada yang cenderung memberikan penjelasan lengkap.

Teori underconnectivity underfunctioning hipotesis tingkat tinggi saraf koneksi dan sinkronisasi, bersama dengan tingkat kelebihan proses rendah. Ini peta baik untuk pengolahan teori umum seperti teori koherensi pusat lemah , yang hipotesis bahwa kemampuan terbatas untuk melihat gambaran besar mendasari gangguan sentral dalam ASD. Sebuah persepsi teori yang disempurnakan-fungsi terkait lebih memfokuskan diri pada keunggulan lokal berorientasi dan persepsi operasinya pada individu autis.

Neuron cermin sistem (MNS) teori hipotesis bahwa perubahan-perubahan untuk pengembangan MNS mengganggu imitasi dan mengarah pada inti fitur's Asperger penurunan nilai sosial. Sebagai contoh, sebuah studi menemukan bahwa aktivasi adalah tertunda dalam rangkaian inti untuk imitasi pada individu dengan AS. Teori ini peta dengan baik untuk kognitif sosial teori seperti teori pikiran , yang hipotesis bahwa perilaku autistik timbul dari gangguan di ascribing keadaan mental untuk diri sendiri dan orang lain, atau hyper-systemizing , yang hipotesis bahwa individu autistik dapat sistematisasi operasi internal untuk menangani peristiwa internal, tetapi lebih efektif di berempati dengan menangani event yang dihasilkan oleh agen-agen lain. Kemungkinan mekanisme lain termasuk serotonin disfungsi dan cerebellar disfungsi.

Penyaringan

Orangtua anak-anak dengan Sindrom Asperger biasanya dapat melacak perbedaan anak-anak pembangunan mereka sebagai awal 30 bulan. skrining perkembangan selama rutin check up oleh dokter umum atau dokter anak mungkin mengidentifikasi tanda-tanda bahwa surat perintah penyelidikan lebih lanjut. Diagnosis SA rumit dengan menggunakan beberapa instrumen skrining yang berbeda, termasuk Sindrom Asperger Skala Diagnostik (ASDS), Autism Spectrum Pemutaran Questionnaire (ASSQ), Anak Sindrom Asperger Test (Cast) , Gilliam Asperger Disorder Skala (GADS), Krug Asperger Disorder Index (KADI) dan Autism Spectrum Quotient (AQ; dengan versi untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa ). Tidak ada telah terbukti handal membedakan antara AS dan ASDs lainnya.

Diagnosa

Artikel utama: Diagnosis Sindrom Asperger

Standar kriteria diagnostik memerlukan penurunan interaksi sosial dan repetitif dan stereotip pola perilaku, kegiatan dan kepentingan, tanpa penundaan yang signifikan dalam bahasa atau pengembangan kognitif. Berbeda dengan standar internasional, US kriteria juga memerlukan penurunan yang signifikan dalam-hari berfungsi hari. menetapkan kriteria diagnostik lainnya telah diajukan oleh Szatmari et al. dan oleh Gillberg dan Gillberg .

Diagnosis yang paling sering dibuat antara usia empat dan sebelas. Sebuah kajian komprehensif yang melibatkan sebuah tim multidisiplin yang mengamati di beberapa pengaturan dan termasuk penilaian neurologis dan genetik serta tes untuk kognisi, psikomotor fungsi, verbal dan nonverbal kekuatan dan kelemahan, gaya belajar, dan keterampilan untuk hidup mandiri. emas "standar saat ini" dalam mendiagnosis ASDs menggabungkan penilaian klinis dengan autism Diagnostik Wawancara-Revisi (ADI-R )-sebuah wawancara orangtua semistructured-dan autism Diagnostik Pengamatan Jadwal (ADOS)-percakapan dan wawancara berbasis bermain dengan anak. atau salah diagnosis dapat Tertunda traumatis bagi individu dan keluarga, misalnya, mendiagnosis dapat mengakibatkan obat yang memperburuk perilaku. Banyak anak dengan AS pada awalnya salah didiagnosis dengan gangguan hiperaktivitas-defisit perhatian (ADHD). Diagnosa orang dewasa lebih menantang, sebagai kriteria diagnostik standar dirancang untuk anak-anak dan ekspresi SA perubahan dengan usia; dewasa diagnosis memerlukan pemeriksaan klinis saksama dan menyeluruh sejarah medis yang diperoleh dari baik dan orang lain individu yang tahu orang itu, dengan fokus pada perilaku anak. Kondisi yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial meliputi ASDs lainnya , itu skizofrenia spektrum, ADHD, gangguan obsesif kompulsif , gangguan depresi besar , gangguan pragmatis semantik , nonverbal gangguan belajar , ^[60] Tourette sindrom , stereotypic gangguan gerakan dan gangguan bipolar .

Underdiagnosis dan overdiagnosis merupakan masalah dalam kasus-kasus marjinal. Biaya dan kesulitan dari screening dan penilaian dapat menunda diagnosis. Peningkatan popularitas obat dan perawatan pilihan perluasan manfaat telah mendorong penyedia Sebaliknya untuk overdiagnose ASD. Ada indikasi AS telah didiagnosis lebih sering dalam beberapa tahun terakhir, sebagian sebagai diagnosis sisa untuk anak-anak dari kecerdasan normal yang tidak menderita autisme tetapi memiliki kesulitan sosial. Pada tahun 2006, dilaporkan menjadi diagnosis psikiatri tumbuh-tercepat di Silicon Valley anak-anak, juga, ada kecenderungan bagi orang dewasa untuk mendiagnosis diri itu. Ada pertanyaan tentang dengan validitas eksternal dari diagnosis AS. Artinya, tidak jelas apakah ada manfaat praktis dalam membedakan AS dari HFA dan dari PDD-NOS; anak yang sama dapat menerima diagnosa berbeda tergantung pada alat skrining. Perdebatan tentang membedakan SA dari HFA adalah sebagian karena sebuah dilema tautologis mana gangguan yang ditentukan berdasarkan keparahan penurunan, sehingga penelitian yang muncul untuk mengkonfirmasi perbedaan berdasarkan keparahan harus diharapkan.

Pengelolaan

Informasi lebih lanjut: terapi autism

pengobatan sindrom Asperger upaya untuk mengelola gejala menyedihkan dan untuk mengajar sesuai dengan usia sosial, komunikasi dan keahlian kejuruan yang tidak alami diperoleh selama masa pengembangan, dengan intervensi disesuaikan dengan kebutuhan individu didasarkan pada penilaian multidisipliner. Meskipun kemajuan telah dibuat, data pendukung efektivitas intervensi tertentu yang terbatas.

Terapi

Perlakuan ideal untuk terapi koordinat AS bahwa alamat gejala inti dari gangguan, termasuk keterampilan komunikasi yang buruk dan obsesif atau rutinitas berulang. Sementara kebanyakan profesional setuju bahwa intervensi awal, semakin baik, tidak ada paket perawatan yang terbaik. Sebagai pengobatan menyerupai ASDs tinggi berfungsi lain, kecuali yang memperhitungkan kemampuan linguistik, kekuatan verbal, dan nonverbal kerentanan individu dengan AS. Sebuah program khas secara umum mencakup:

• Pelatihan keterampilan sosial untuk interaksi interpersonal yang lebih efektif, terapi perilaku kognitif untuk meningkatkan manajemen stres yang berhubungan dengan kecemasan atau emosi meledak dan untuk memotong kembali pada kepentingan obsesif dan rutinitas yang berulang,
• Obat, untuk hidup bersama kondisi-kondisi seperti gangguan depresi mayor dan gangguan kecemasan ,
• Kerja atau terapi fisik untuk membantu dengan miskin integrasi sensoris dan koordinasi motorik ,
• Komunikasi sosial intervensi, yang khusus terapi wicara untuk membantu dengan pragmatik dari memberi dan menerima pembicaraan normal,
• Pelatihan dan dukungan orang tua, khususnya dalam teknik perilaku untuk menggunakan di rumah.

Dari banyak studi pada perilaku berbasis program intervensi awal, kebanyakan studi kasus hingga lima peserta, dan biasanya memeriksa perilaku beberapa masalah seperti cedera diri , agresi , ketidakpatuhan, stereotypies , atau spontan bahasa; yang tidak disengaja efek samping sebagian besar diabaikan. Meskipun popularitas pelatihan keterampilan sosial, efektivitasnya tidak mapan. Sebuah studi terkontrol acak dari suatu model bagi orangtua pelatihan dalam masalah perilaku pada anak-anak mereka dengan AS menunjukkan bahwa orang tua menghadiri lokakarya satu hari atau enam pelajaran melaporkan masalah perilaku individu lebih sedikit, sementara orangtua menerima pelajaran individu melaporkan perilaku masalah kurang intens dalam SA anak-anak mereka. Pelatihan kejuruan adalah penting untuk mengajarkan etiket wawancara pekerjaan dan perilaku kerja kepada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa dengan AS, dan organisasi perangkat lunak dan data pribadi asisten untuk meningkatkan kerja dan manajemen kehidupan orang dengan SA yang berguna.

Pengobatan

Tidak ada obat langsung mengobati gejala inti SA. Meskipun penelitian ke dalam kemanjuran intervensi farmasi untuk AS terbatas, adalah penting untuk mendiagnosa dan mengobati komorbid kondisi. Defisit dalam-mengidentifikasi emosi sendiri atau di efek mengamati dari tingkah laku satu pada orang lain dapat membuat sulit untuk individu dengan AS untuk melihat mengapa obat mungkin sesuai. Obat bisa efektif dalam kombinasi dengan intervensi perilaku dan akomodasi lingkungan dalam mengobati gejala komorbid seperti gangguan kecemasan, gangguan depresi utama , kekurangan perhatian dan agresi. Risperidone dapat mengurangi dan merugikan diri perilaku berulang, ledakan agresif dan impulsif, dan memperbaiki pola stereotip perilaku dan keterkaitan sosial. Reuptake inhibitor serotonin selektif (SSRI) Fluoxetine , fluvoxamine dan sertraline sudah efektif dalam mengobati dan berulang kepentingan terbatas dan perilaku.

Perawatan harus diambil dengan obat, sebagai efek samping mungkin lebih umum dan lebih sulit untuk mengevaluasi pada individu dengan AS, dan uji efektivitas obat terhadap kondisi komorbid rutin mengecualikan individu dari spektrum autisme. Kelainan dalam metabolisme , konduksi jantung kali , dan peningkatan risiko diabetes tipe 2 telah dibesarkan sebagai keprihatinan dengan obat tersebut, bersama dengan serius neurologis jangka panjang efek samping. SSRI dapat mengakibatkan manifestasi aktivasi perilaku seperti impulsivitas meningkat, agresi dan gangguan tidur . Berat keuntungan dan kelelahan sering dilaporkan efek samping dari risperidone, yang juga dapat menyebabkan peningkatan risiko gejala ekstrapiramidal seperti gelisah dan distonia dan meningkatkan serum prolaktin tingkat. Sedasi dan berat mendapatkan lebih umum dengan olanzapine , yang juga dihubungkan dengan diabetes. Obat tidur efek samping di sekolah anak-anak usia memiliki konsekuensi untuk belajar kelas. Individu dengan AS mungkin tidak dapat untuk mengidentifikasi dan mengkomunikasikan suasana hati internal mereka dan emosi atau untuk mentoleransi efek samping yang bagi kebanyakan orang tidak akan bermasalah.

Prognosa

Ada beberapa bukti bahwa sebanyak 20% dari anak-anak dengan AS "tumbuh" itu, dan gagal memenuhi kriteria diagnostik sebagai orang dewasa. Pada tahun 2006, ada penelitian menyikapi hasil jangka panjang individu yang mengidap sindrom yang tersedia dan tidak ada panjang-up mengikuti studi jangka sistematis anak-anak dengan SA. Individu dengan SA tampak telah normal harapan hidup tetapi memiliki peningkatan prevalensi dari komorbid psikiatri kondisi seperti gangguan depresi mayor dan gangguan kecemasan yang signifikan dapat mempengaruhi prognosis . Meskipun penurunan nilai sosial seumur hidup, hasil umumnya lebih positif daripada dengan orang dengan gangguan spektrum autisme berfungsi lebih rendah; misalnya, gejala ASD cenderung berkurang dengan waktu pada anak dengan AS atau HFA. Meskipun sebagian besar siswa dengan AS / HFA memiliki kemampuan matematis rata-rata dan sedikit lebih buruk dalam tes matematika daripada kecerdasan umum, ada yang berbakat di bidang matematika dan AS tidak mencegah beberapa orang dewasa dari prestasi besar seperti memenangkan Hadiah Nobel .

Anak-anak dengan AS mungkin memerlukan pendidikan khusus layanan karena sosial dan perilaku mereka meskipun banyak kesulitan menghadiri kelas-kelas pendidikan reguler. Remaja dengan SA dapat memperlihatkan kesulitan yang sedang berlangsung dengan perawatan diri , organisasi dan gangguan dalam hubungan sosial dan romantis, meskipun potensi kognitif tinggi, kebanyakan orang dewasa muda dengan AS tetap di rumah, meskipun ada beberapa yang menikah dan bekerja secara independen. The "berbeda-an" remaja dapat pengalaman traumatis. Anxiety mungkin berasal dari keasyikan atas pelanggaran yang mungkin timbul dari rutinitas dan ritual, dari yang ditempatkan dalam suatu situasi tanpa jadwal yang jelas atau harapan, atau dari kekhawatiran dengan gagal dalam pertemuan sosial ; tegangan yang dihasilkan dapat bermanifestasi sebagai kekurangan perhatian, penarikan, ketergantungan pada obsesi, hiperaktif, atau agresif atau perilaku oposisi. Depresi sering hasil frustrasi kronis dari kegagalan berulang-ulang untuk melibatkan orang lain secara sosial, dan gangguan mood yang membutuhkan pengobatan bisa terjadi. Pengalaman klinis menunjukkan tingkat bunuh diri mungkin lebih tinggi di antara mereka dengan AS, tetapi hal ini belum dikonfirmasi oleh penelitian empiris yang sistematis .

Pendidikan keluarga sangat penting dalam mengembangkan strategi untuk memahami kekuatan dan kelemahan; membantu keluarga untuk mengatasi meningkatkan hasil pada anak-anak. Prognosis dapat ditingkatkan dengan diagnosis pada usia muda yang memungkinkan untuk intervensi awal, sedangkan intervensi di masa dewasa sangat berharga tapi kurang menguntungkan. Ada implikasi hukum untuk individu dengan AS saat mereka menjalankan risiko eksploitasi oleh orang lain dan mungkin tidak akan mampu memahami implikasi sosial dari tindakan mereka.

Epidemiologi

Informasi lebih lanjut: Kondisi komorbid gangguan spektrum autis

Tinjauan tahun 2003 epidemiologi penelitian anak-anak yang ditemukan prevalensi berkisar antara 0,03-4,84 per 1.000, dengan rasio autisme Asperger syndrome mulai dari 1,5:1 untuk 16:1; menggabungkan rasio 5:1 rata-rata dengan estimasi prevalensi konservatif untuk autisme sebesar 1,3 per 1.000 menunjukkan secara tidak langsung bahwa prevalensi SA mungkin sekitar 0,26 per 1.000. Bagian dari varians dalam perkiraan muncul dari perbedaan kriteria diagnostik . Sebagai contoh, sebuah studi 2007 yang relatif kecil dari 5.484 anak-anak delapan tahun di Finlandia ditemukan 2,9 per 1.000 anak-anak bertemu dengan ICD-10 kriteria untuk diagnosis AS, 1.000 2,7 per untuk Gillberg dan kriteria Gillberg, 2,5 untuk DSM-IV, 1,6 et al Szatmari dan., 4,3 per 1.000 untuk serikat dari empat kriteria. Anak laki-laki tampaknya lebih cenderung memiliki AS dibandingkan anak perempuan; perkiraan rentang rasio jenis kelamin dari 1.6:1 ke 4:1, dengan menggunakan Gillberg dan kriteria Gillberg.

Gangguan kecemasan dan depresi utama adalah kondisi yang paling umum dilihat pada saat yang sama; komorbiditas ini orang dengan AS diperkirakan sebesar 65%. Depresi adalah umum pada remaja dan orang dewasa, anak-anak akan hadir dengan ADHD . Laporan AS telah dikaitkan dengan kondisi medis seperti aminoaciduria dan kelemahan ligamen , namun dilaporkan kasus atau penelitian kecil dan tidak ada faktor telah dihubungkan dengan AS di studi. Sebuah penelitian laki-laki dengan AS menemukan tingkat peningkatan epilepsi dan tingkat tinggi (51%) dari gangguan belajar nonverbal . AS dikaitkan dengan tics , sindrom Tourette , dan gangguan bipolar , dan perilaku repetitif SA memiliki banyak kesamaan dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif dan obsesif- gangguan kepribadian kompulsif . Meskipun banyak dari studi ini didasarkan pada sampel klinik psikiatris tanpa menggunakan ukuran standar, tampaknya masuk akal untuk menyimpulkan bahwa kondisi komorbid relatif umum.

Sejarah

Artikel utama: Sejarah Sindrom Asperger

Dinamakan setelah dokter anak Austria Hans Asperger (1906-1980), Sindrom Asperger adalah diagnosis yang relatif baru di bidang autisme. Sebagai seorang anak, Asperger tampaknya telah menunjukkan beberapa fitur dari kondisi yang sangat dinamai menurut namanya, seperti terpencil dan bakat dalam bahasa; foto-foto yang diambil selama bekerja mani itu menunjukkan bahwa ia memiliki wajah serius dengan tatapan mata yang intens. Pada tahun 1944, empat anak Asperger dijelaskan dalam praktek yang kesulitan dalam mengintegrasikan diri secara sosial. Anak-anak tidak memiliki keterampilan komunikasi nonverbal, gagal untuk menunjukkan empati dengan rekan-rekan mereka, dan secara fisik kikuk. Asperger disebut kondisi "psikopati autistik" dan menggambarkannya sebagai terutama ditandai oleh isolasi sosial. Tidak seperti saat ini AS, psikopati autis dapat ditemukan pada orang-orang dari semua tingkat intelijen, termasuk mereka yang memiliki keterbelakangan mental. Dalam konteks dari eugenika Nazi kebijakan sterilisasi dan membunuh PD sosial dan cacat mental, Asperger bergairah membela nilai individu autistik, menulis "Kami yakin, kemudian, bahwa orang-orang autistik memiliki tempat mereka dalam organisme komunitas sosial. Mereka memenuhi mereka peran dengan baik, mungkin lebih baik dari orang lain bisa, dan kita bicara tentang orang-orang yang sebagai anak-anak memiliki kesulitan terbesar dan menyebabkan kekhawatiran tak terhingga untuk merawat mereka-pemberi ". Asperger juga disebut pasien yang masih muda "profesor kecil", dan beberapa percaya akan mampu berprestasi luar biasa dan asli pemikiran di kemudian hari. kertas-Nya diterbitkan selama masa perang dan di Jerman, sehingga tidak banyak dibaca di tempat lain.

Lorna Wing mempopulerkan Sindrom Asperger istilah dalam berbicara medis komunitas-Inggris dalam publikasi nya 1981 dari serangkaian studi kasus anak-anak menunjukkan gejala yang sama dan Uta Frith diterjemahkan's kertas Asperger ke Bahasa Inggris pada tahun 1991. Set kriteria diagnostik dituangkan oleh Gillberg dan Gillberg pada tahun 1989 dan Szatmari et al.. pada tahun yang sama AS menjadi diagnosis standar pada tahun 1992, ketika dimasukkan dalam edisi kesepuluh dari Organisasi Kesehatan Dunia 's diagnostik manual, Klasifikasi Internasional Penyakit ( ICD-10 ), pada tahun 1994, itu telah ditambahkan ke edisi keempat dari American Psychiatric Association 's referensi diagnostik, Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders ( DSM-IV ).

Ratusan buku, artikel dan website sekarang menggambarkan AS, dan estimasi prevalensi meningkat secara dramatis untuk ASD, dengan AS diakui sebagai subkelompok penting. Apakah itu harus dilihat sebagai berbeda dari yang berfungsi autisme tinggi adalah persoalan mendasar yang memerlukan studi lebih lanjut, dan ada pertanyaan tentang validasi empiris dari DSM-IV dan 10 ICD-kriteria.

Aspek budaya

Informasi lebih lanjut: dan aspek budaya Sosiologi autisme

Orang-orang dengan sindrom Asperger mungkin menyebut diri mereka dalam percakapan santai sebagai aspies, diciptakan oleh Liane Holliday Willey pada tahun 1999. Kata neurotypical (disingkat NT) menggambarkan seseorang yang neurologis pengembangan dan negara khas dan sering digunakan untuk merujuk non-autistik orang. Internet memungkinkan individu dengan AS untuk berkomunikasi dan merayakan satu sama lain dengan cara yang sebelumnya tidak dimungkinkan karena kelangkaan mereka dan penyebaran geografis. Sebuah subkultur aspies telah terbentuk. Internet situs seperti Planet Salah membuatnya lebih mudah bagi individu untuk menghubungkan.

Autistic orang telah menganjurkan pergeseran persepsi gangguan spektrum autisme sebagai kompleks sindrom bukan penyakit yang harus disembuhkan. Para pendukung pandangan ini menolak gagasan bahwa ada suatu "ideal" konfigurasi otak dan bahwa setiap penyimpangan dari norma tersebut patologis ; mereka mempromosikan toleransi untuk apa yang mereka sebut neurodiversity. Pandangan ini merupakan dasar untuk hak autistik dan kebanggaan autis gerakan. Ada kontras antara sikap orang dewasa dengan identifikasi-diri AS, yang biasanya tidak ingin sembuh dan bangga dengan identitas mereka, dan orang tua dari anak-anak dengan SA, yang biasanya mencari bantuan dan obat untuk anak mereka.

Beberapa peneliti berpendapat bahwa AS dapat dilihat sebagai gaya kognitif yang berbeda, bukan gangguan atau cacat dan yang harus dihapus dari standar Diagnostik dan Statistik Manual, sebanyak homoseksualitas telah dihapus. Dalam 2002 kertas, Simon Baron-Cohen menulis tentang mereka dengan AS, "Dalam dunia sosial tidak ada manfaat besar bagi mata yang tepat untuk detail, tetapi dalam dunia matematika, komputasi, katalog, musik, bahasa, teknik, dan ilmu pengetahuan, seperti mata untuk detail bisa menyebabkan keberhasilan daripada kegagalan". Baron-Cohen dikutip dua alasan mengapa masih mungkin berguna untuk mempertimbangkan AS menjadi cacat: untuk memastikan penyisihan khusus dukungan yang diperlukan secara hukum, dan untuk mengenali kesulitan emosional dari empati berkurang. Telah dikemukakan bahwa gen untuk Asperger kombinasi kemampuan telah beroperasi di seluruh baru evolusi manusia dan telah memberikan kontribusi yang luar biasa untuk sejarah manusia.

Referensi :

Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas